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影像学和组织学诊断胆石症合并非酒精性脂肪性肝病的一致性分析

中文摘要

背景 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常见的消化系统疾病,临床工作中常用影像学检查方法对其诊断,目前尚缺乏以组织学为金标准对影像学诊断方法效能评估的研究。目的 研究影像学和组织学诊断 NAFLD 的一致性,并分析胆石症(GD)患者合并 NAFLD 的影响因素。方法 选取 2021 年 1 月—2022 年 7 月南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝胆外科收治的行单纯胆囊切除术且进行术中肝组织活检的 53 例 GD 患者为研究对象。收集研究对象的人口学特征、BMI、收缩压(SBP)和舒张压(DBP);实验室指标、影像学及组织学结果,采用 Kappa 一致性检验评价影像学和组织学诊断 NAFLD 的一致性,依据组织学诊断标准将研究对象分为 NAFLD 组(n=15)和非 NAFLD 组(n=38),采用多因素 Logistic 回归分析探讨 GD 患者合并 NAFLD 的影响因素。结果 GD 患者中 NAFLD 影像学检出率 20.7%(11/53),低于组织学检出率 28.3%(15/53)(Kappa=0.404,P=0.001),影像诊断的敏感度为 60.0%(9/15),特异度为 94.7%(36/38),漏诊率为 40.0%(6/15)。15 例组织学表现 NAFLD 的病例中非酒精性脂肪肝(NAFL)8 例、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)7 例,无 NASH 相关肝硬化患者,NASH 患者的纤维化比例(5/7)高于 NAFL 组(1/8)(P=0.041)。NAFLD 组和非 NAFLD 组的 BMI、SBP、空腹血糖(FPG)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素 Logistic 回归分析结果显示 BMI(OR=1.5,95%CI=1.084~2.075,P=0.014)和 FPG(OR=2.163,95%CI=1.246~3.756,P=0.006)是 GD 患者合并 NAFLD 的影响因素。结论 与组织学诊断比较,影像学诊断 NAFLD 漏诊率较高,以影像学诊断为流行病学调查手段可能低估 NAFLD 的发病率;高 BMI 和高 FPG 是 GD 合并 NAFLD 的主要危险因素。

胡一帆、陈妙洋、熊清芳、钟艳丹、刘杜先、顾爱东、杨永峰

210003 江苏省南京市,南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科210003 江苏省南京市,南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)病理科210003 江苏省南京市,南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)普外科

10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0539

医药卫生

非酒精性脂肪性肝病组织学影像诊断一致性

胡一帆,陈妙洋,熊清芳,钟艳丹,刘杜先,顾爱东,杨永峰.影像学和组织学诊断胆石症合并非酒精性脂肪性肝病的一致性分析[EB/OL].(2024-06-06)[2024-06-17].https://chinaxiv.org/abs/202406.00077V1.点此复制

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