围术期静脉补充左旋精氨酸对先天性心脏病肺动脉高压患儿血清中一氧化氮、血浆中内皮素-1水平的影响

目的 探讨围术期静脉补充左旋精氨酸(L-Arg)对先天性心脏病（CHD）肺动脉高压(PH)患儿血清中一氧化氮(NO)，血浆内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法 将40名CHD并发PH患儿随机分为两组，L-Arg组20人，对照组20人。L-Arg组于入院后每日给予静脉L-Arg400mg/kg (加入5%的葡萄糖溶液100ml中), 对照组给予每日静脉滴注5%的葡萄糖溶100ml，每日一次，持续一周。分别于入院时（T1）、手术切皮时（T2入院后一周）、手术结束 时（T3）、术后6小时（T4）、术后12（T5）小时，测两组患儿血清中NO浓度和血浆中ET-1浓度。结果 T1时点两组患儿一般资料比较无统计学意义（P >0.05）.与T1比较L-Arg 组NO浓度在T2- T5时点均升高（P<0.05），对照组NO浓度在T3- T4时点降低（P<0.05），两组间NO浓度比较L-Arg组在T2- T5各时点均高于对照组（P<0.05）。与T1比较L-Arg 组ET-1浓度在T2- T5时点均降低（P<0.05），对照组ET-1浓度在T3- T5时点升高（P<0.05），两组间ET-1浓度比较L-Arg组在T2- T5各时点均低于对照组（P<0.01）。结论 静脉补充L-Arg具有升高CHD PH患儿血清中NO浓度，降低血浆ET-1浓度的作用，因而在临床上具有潜在的保护内皮细胞降低肺动脉压的作用。