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抑郁呈现一个核心悖论。从基因到社会压力，极端异质的触发因素收敛于高度协调的表型组合。这种模式跨越物种、保守数亿年，且找不到一致的结构性损伤证据。这究竟是系统故障，还是被激活的功能性程序？为解决这一悖论，我们构建了程序特征指数PFI作为黑箱推断工具，通过输入异质性、输出协调性、跨物种保守性三个维度量化程序性证据支持强度，并用可退出性进行独立验证。对56种生命现象的计算显示，抑郁落入高PFI组，与睡眠、呕吐等公认的程序并列。如果抑郁是程序，又为何呈现病理状态？本研究提出抑郁是系统能效比持续下降后触发的程序性反应，在演化历史中具有特定功能，但在现代环境中常常错误激活，或陷入难以退出的病理状态。本文是系列研究的第一部分，第二部分将提出能效假说及神经实现，第三部分将论述古代起源和现代失配，系统回答这一问题。

Projection, Irreversible Time, and the limits of process recoverability. This work examines driven, irreversible systems under finite observational projection, focusing on the structural consequences that arise when processes cannot be fully resolved across time. Rather than constructing unified causal explanations, the analysis treats time irreversibility and projection as non-negotiable constraints and examines how system behavior becomes fragmented across distinct visibility conditions. Within this framework, three non-interchangeable observational regimes emerge-instantaneous distinguishability, transitional progression, and deposited structure-linked only through residual formation and constrained coupling. A set of recurring real-world phenomena-including aviation system failures, large-scale auroral redistribution, viral emergence patterns, and organizational-capital dynamics-are examined solely in terms of how they appear under these projection conditions, without cross-scale reconstruction or causal closure. The work does not seek to resolve these phenomena into explanatory chains, but to show that apparent failure, persistence, or control cannot be meaningfully interpreted without respecting irreversible time, finite projection, and the non-compressibility of living systems.

背景  颅脑损伤后意识障碍预后欠佳，易继发并发症，临床缺乏特效干预手段。非侵入性神经调控技术因安全性高成为研究热点，但现有证据缺乏不同刺激方式及靶点的系统比较，疗效证据不充分，亟需明确最优干预策略。目的  通过网状Meta分析系统评价并比较不同非侵入性神经调控方式对颅脑损伤后意识障碍的促醒疗效及安全性，为临床选择最优干预方式提供循证依据。方法  检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据知识服务平台中关于非侵入性神经调控方式对颅脑损伤后意识障碍影响的随机对照试验，检索时限为建库至2025年7月。对照组采用常规治疗或假刺激，试验组在对照组的基础上加用非侵入性神经调控方式。采用采用Cochrane偏倚评估工具进行质量评价，采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析，采用GRADE对结局指标进行证据等级评价。结果  共纳入49项随机对照试验，其中12项研究被评为低风险，37项研究被评为有一定风险，无高风险研究，共3 140例受试者，涉及12种不同的无创神经调控方式。网状Meta分析结果显示：与常规治疗相比，在改善昏迷恢复量表修订版（CRS-R）评分方面，经颅直流电刺激背外侧前额叶皮质（SMD=3.01，95%CI=2.21~3.80，P<0.05；SUCRA=90.3%）疗效最佳，而后依次为高频重复经颅磁刺激背外侧前额叶皮质（SMD=2.77，95%CI=1.97~3.56，P 高频重复经颅磁刺激第一运动皮质（SMD=2.44，95%CI=1.73~3.14，P 经皮耳迷走神经电刺激（SMD=2.38，95%CI=1.51~3.25，P 正中神经电刺激（SMD=2.31，95%CI=1.13~3.49，P<0.05；SUCRA=67.7%）；在改善格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分方面，与常规治疗相比，高频重复经颅磁刺激第一运动皮质（SMD=2.94，95%CI=2.21~3.67，P<0.05；SUCRA=94.1%）疗效最佳，而后依次为经皮耳迷走神经电刺激（SMD=2.46，95%CI=1.73~3.19，P 高频重复经颅磁刺激背外侧前额叶皮质（SMD=2.27，95%CI=1.58~2.96，P 正中神经电刺激（SMD=2.12，95%CI=1.68~2.55，P 经颅直流电刺激背外侧前额叶皮质（SMD=1.51，95%CI=0.72~2.30，P<0.05；SUCRA=40.1%）。结论  现有的中等证据表明，不同类型的非侵入性神经调控方式均能改善脑损伤后意识障碍，在改善 CRS-R 评分方面，经颅直流电刺激背外侧前额叶皮质疗效最佳；在改善 GCS 评分方面，高频重复经颅磁刺激第一运动皮质是最佳的刺激方式。

背景  安宁疗护是健康老龄化在终末期患者医疗保健服务的重要实践。随着对安宁疗护的研究不断发展和试点政策的不断推进，三级公立医院安宁疗护全人照护服务模式成为改善患者生命质量、减轻治疗负担并优化资源配置服务体系的重要组成部分。目的  基于华西医院老年医学中心的实践，建立并评估一套以护士为主导的多学科协作安宁疗护服务模式，以提升终末期患者的全人照护质量和生命末期尊严。方法  采用个案研究设计，通过系统文献分析（检索中英文数据库，最终纳入56篇核心文献）和专家论证法（邀请13名资深专家进行结构化研讨），构建以“4S”（身体、心理、社会、精神）全人照护理念为核心的服务模式，并明确多学科团队架构、分级培训体系与实践路径。研究于2017—2023年对227例终末期老年患者实施干预，并通过电子病历数据、满意度调查及多学科协作效率等指标综合评价模式效果。结果  构建的以护士为主导的华西安宁疗护多学科协作服务模式主要为：以护士为核心协调者，以“核心层-执行层-辅助层”三级多学科团队为协作模式，并形成了系统化的评估工具、培训机制与标准化服务路径。实施以护士为主导的华西安宁疗护多学科协作服务模式后，患者疼痛等症状控制有效提升，家属满意度达98.5~99.7分；2017—2023年华西医院老年医学中心安宁疗护病房与老年医学中心的另一普通病房相比，转ICU率一定程度上降低［0.44%（1/227）与 2.93%（6/205），P=0.066］，但无统计学差异；团队响应速度和协作效率明显改善。结论  华西安宁疗护多学科协作模式通过突出护士主导与全人照护理念，有效整合医疗与人文服务资源，显著提升终末期患者的照护质量与尊严生命质量。该模式为我国医院系统发展安宁疗护服务提供了实践范式和科学依据，未来需进一步扩大资源覆盖并完善社区联动机制。

The method of characteristics (MoC) is a well-established tool for lattice physics calculations, offering advantages such as accurate representations of both lattice geometry and boundary conditions. The flat source (FS) approximation is the most commonly used approach, while the linear source (LS) approximation enhances accuracy by preserving higher-order spatial moments of the neutron source. However, determining the order of accuracy (OoA) for spatial discretization in MoC is challenging, particularly for the LS approximation. This complexity arises because MoC employs two spatial meshes: the fission source region (FSR) mesh and a set of characteristic rays used to integrate the transport equation over the FSR mesh. In this study, we analyze the spatial order of accuracy of MoC in planar geometry for both FS and LS approximations in relation to the distributed source. Our theoretical predictions are consistent with the numerical results using the Method of Manufactured Solutions (MMS). The results demonstrate that the FS approximation achieves second-order accuracy, while the LS approximation attains fourth-order accuracy.